障害福祉サービス事業・障害児支援事業等の体制届（加算届）

最終更新日：2025年4月9日

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届出様式

指定申請時、または指定後に変更がある場合は、報酬区分や加算項目等について届け出てください。
（注）加算を算定しなくなった場合も、届け出てください。例えば、居宅介護事業所で、特定事業所加算を算定していたが、算定をやめる場合、「特定事業所加算なし」として届け出てください。

届出は、事業所番号ごとに作成してください。
また、指定申請時は事業開始月時点で、指定後は算定開始月時点で、届け出てください。

「障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律」（障害者総合支援法）における指定障害福祉サービス事業、指定障害者支援施設、指定一般・特定相談支援事業

届出書（様式第5号）体制等状況一覧表（様式第5号別紙1）必須書類	様式第5号「介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書」・様式第5号別紙1（EXCEL：250KB）
別紙（様式5号別紙1の「確認書類」に記載されているものを添付）	様式第5号別紙2～30（EXCEL：459KB）様式第5号別紙31～57（EXCEL：486KB）様式第5号別紙58～66（EXCEL：187KB）様式第5号別紙67（EXCEL：114KB）参考様式1「勤務形態一覧表」（EXCEL）参考様式1は必要に応じて添付してください。

児童福祉法に基づく指定障害児通所支援事業、指定障害児入所施設、指定障害児相談支援事業

届出書（様式第5号）体制等状況一覧表（様式第5号別紙1）必須書類	様式第5号「障害児（通所・入所）給付費算定に係る体制等に関する届出書」・様式第5号別紙1（EXCEL：197KB）
別紙（様式5号別紙1の「確認書類」に記載されているものを添付）	様式第5号別紙2～28（EXCEL：344KB）参考様式1「勤務形態一覧表」（EXCEL）参考様式5「実務経験証明書」（EXCEL）参考様式1、5は必要に応じて添付してください。

以下のページを確認してください。

通常の加算と提出期限が異なりますので、注意してください。

新加算算定の例：福祉専門職員配置等加算を算定していなかったが、新たにⅠを算定する場合
区分変更の例：福祉専門職員配置等加算で、ⅠからⅢに変更する場合

届出の時期に関わらず、加算等の単位数が減る（または算定されなくなる）事実が発生した日から算定を行いません。

（注意）提出期限はいずれも必着です。4月1日より前に受付できません。

加算区分等に変更が無ければ、届出は不要ですが、自己点検資料は保存しておいてください。
届出後に、届出内容について不備・算定要件を満たしていない等の事実が判明した場合は、過誤調整の対象となります。
就労継続支援B型の基本報酬区分を(1)から(2)、または(2)から(1)に変更する場合は、この期間内に届け出てください。年度途中は変更できません。
(1)平均工賃月額区分に応じた報酬体系（Ⅰ型・Ⅱ型・Ⅲ型）
(2)「生産活動等への参加」等を評価する報酬体系（Ⅳ型・Ⅴ型・Ⅵ型）

サービスの種類で以下のとおり届出先が異なります。

サービス種類	届出先
指定障害福祉サービス事業指定障害者支援施設指定一般・特定・障害児相談支援事業指定障害児通所支援事業指定障害児入所施設下記の訪問系サービスを除く	〒650-8570 神戸市中央区加納町6-5-1 福祉局監査指導部障害福祉担当
訪問系サービス（居宅介護、重度訪問介護、同行援護、行動援護、重度障害者等包括支援）	〒650-8570 神戸市中央区加納町6-5-1 福祉局監査指導部介護保険担当

サービス種類

届出先